جاري تحميل ... روشتة مان

إعلان الرئيسية

أخبار عاجلة

إعلان في أعلي التدوينة

امراضعنايةنصائحنفهم

الولادة القيصرية ليست حسب الطلب

 

الولادة القيصرية ليست حسب الطلب


الولادة القيصرية ليست حسب الطلب


تستسهل بعض النساء عند الولادة و تقرر اتخاذ القرار الأسهل بالنسبة لها و هو الولادة القيصرية . لانها تكون تحت تأثير التخدير متجنبة الشعور بألم الولادة الطبيعية ، و لكنها لا تعرف أن الولادة القيصرية لها أيضا الكثير من المخاطر سواء علي المدي القريب أو المدي البعيد ، و كذلك لا تتم الا تحت ظروف معينة و لا تصلح لبعض النساء .


ما هي الولادة القيصرية :


تعتبر الولادة القيصرية هي عملية تجري من أجل ولادة طفل أكبر من 24 أسبوع و لكن عن طريق شق البطن و الرحم ، و ليس عبر المسار الطبيعي و هو المهبل ، و قد نلجأ لها احيانا بعد البدء بالولادة الطبيعية اذا ما واجهت المريضة اية مضاعفات أو مشاكل لحظة الولادة كالنزيف العنيف ، و تتم هذه الولادة تحت تأثير التخدير الكلي (General) أو التخدير النخاعي (Spinal) أو تخدير فوق الجافية (eidural) .


أنواع الولادة القيصرية :


الولادة القيصرية عن طريق الشق السفلي :

و هو شق عرضي يتم في الجزء السفلي من الرحم ، و هو الاكثر استخداما .

الولادة القيصرية عن طريق الشق العلوي : 

و هو شق طولي يتم في الجزء العلوي من الرحم ، و هو نادرا ما يستخدم لما له من أضرار .


الحالات الطبية التي تستدعي القيام بولادة قيصرية :


- يعتبر وجود شق سابق لعملية القيصرية هو أشهر سبب يستدعي القيام بالولادة القيصرية مرة آخري .

- أخطاء في مسار الولادة الطبيعية ( مشاكل خاصة بالأم ) :

1 - ضيق الحوض بالدرجات المتوسطة و الكبيرة و غالبا في الام التي تلد لأول مرة .
2 - اذا تعسرت الولادة الطبيعية بسبب عدم تناسب حجم رأس الطفل مع حجم حوض الأم .
3 - اذا تعسرت الولادة الطبيعية بسبب ضيق عنق الرحم .
4 - وجود المشيمة عند عنق الرحم ، و هذا المكان ليس المكان الطبيعي لوجودها مما يتسبب في نزيف .
5 - ضيق بدرجة كبيرة في المهبل ، أو وجود كتل فيه .
6 - وجود كتل او جروح في الفرج او في منطقة العجان .
7 - وجود أورام في المبايض أو ألياف الرحم بالقرب من عنقه .

- اخطاء خاصة بالطفل :

1 - طفل ذو وزن كبير ، و هذا أشهر سبب الولاده القيصريه في المرأة التي ولدت الكثير من الأبناء .
2 - عدم وجود الطفل او نزوله في الوضع الطبيعي مثل وجوده بالعرض ، او نزوله بالجبهة ، او نزوله بالمؤخرة بدلا من الرأس .
3 - تأثر الطفل بالسلب و تعرضه لمحنة صحية أثناء المرحلة الأولي من الولادة في حالات النزيف أو ضيق الحبل السري أو التفافه حول عنق الطفل أو اذا تعرض لداء الريسوس .

 - أمراض طبية : 

1 - امراض ارتفاع الضغط مثل مقدمة الارتعاج اذا كان ال Bishop score قليل .
2 - مرض السكر الذي قد يتسبب في قلة كفاءة المشيمة أو كبر حجم الطفل أو قد يتسبب في موت الطفل داخل الرحم .

- تكرار موت الطفل الغير مبرر داخل الرحم لذا يتم التعامل معه  بولادة قيصرية بمجرد وصول الحمل ل 37 أسبوع فيما يسمي ب Elective CS .

- في حالات طفل الانابيب و التلقيح المعملي حيث تقرر المرأة خيار العملية القيصرية بعد مدة طويلة من عدم الانجاب خوفا منها من حدوث اية مشاكل اثناء الولادة الطبيعية .

- قد تستغل العملية القيصرية ليست للولادة بل لازالة الرحم في حالات الاورام او المشيمة الملتصقة أو وهن الرحم أو خروج الدم لعضلات الرحم و تحت الصفاق الرحمي فيما يعرف برحم كوفيلير .


و لقد ذكرنا في السابق أن العملية القيصرية تتم في الأغلب عن طريق الشق السفلي و ذلك لما له من مزايا عن الشق العلوي ، و سنستعرض لكم هذه المزايا .

مزايا الولادة القيصرية  بطريقة الشق السفلي عن الشق العلوي :

1 - الشق السفلي يخلف عنه ندب أقوي و يكون معدل تمزقه أقل بكثير (0.2%) و ذلك بسبب :

- درجة التئامه تكون أفضل .
- مدي تكيف و قرب حواف الشق من بعضها يكون أحسن .
- قلة حدوث تجمع دموي في مكان خياطة الشق لأنه أقل في عدد الأوعية الدموية المغذية .
- في حالات الحمل القادمة ، يكون معدل تآكل الندب نادرا .


2 - قلة النزيف بسبب :

- بعد مكان المشيمة عن مكان العملية القيصرية .
- مكان الشق السفلي رفيع و عدد الأوعية الدموية المغذية أقل .


3 - معدل انتفاخ البطن أو عدم حركة الأمعاء بعد العملية يكون أقل :

- بسبب بعد الأمعاء عن مكان العملية من الأساس و عدم تأثرها .


4 - قلة معدل الاصابة بالعدوي :

- و ذلك لحسن درجة التئام الجرح و شفاء الغشاء البريتوني .


5 - قلة حدوث انسداد في الأمعاء و التصاقات خاطئة :

- و ذلك لأن الجرح يكون سفلي و مغطي بالغشاء البريتوني .

6 - قلة معدل الوفاة .


مضاعفات الولادة القيصرية :

- أثناء العملية :

و ذلك بسبب مضاعفات التخدير اذا لم يتم بكفاءة ، او حدوث اصابة للمثانة البولية أو الحالب أو القاولون ، أو حدوث نزيف أولي بسبب اصابة الشراين المغذية للرحم أو ما حولها أو نتيجة لمشاكل في تجلط الدم .

- بعد العملية ب 24 ساعة :

قد يكون لحدوث اصابات في المثانة البولية أو الحالب ، أو نتيجة لحدوث نزيف بسبب عودة ضغط الدم للمعدل الطبيعي في الشراين مما ازاح جلطة الدم المتكونة التي كانت تسد مكان النزيف أو فك الخياطة .

- بعد العملية بفترة طويلة :

قد يحدث عدوي في مكان الجرح ، أو انتفاخ البطن ، أو حدوث فتق في مكان الجرح ، أو قد تمتد العدوي للغشاء البريتوني او قناتي فالوب ، أو حدوث شلل في حركة الأمعاء أو انسداد معوي ، أو تشخيص متأخر لاصابة في الأمعاء ، و قد يحدث مشاكل في التجلط و تكوين جلطات دموية تسد الشراين ، أو قد يتمزق الندب الناتج عن العملية في حالات الحمل القادمة ، و قد تحدث التصاقات حول قناتي فالوب تسبب عقم للمرأة .

قد تمسك المشيمة في مكان جرح العملية الموجود في الرحم في حالات الحمل القادمة مما يسبب مشاكل كثيرة ، و قد تتكون الياف الرحم في مكان جرح العملية أيضا .


ذكرنا انه هناك احتمالية حدوث تمزق لندب الولادة القيصرية و هذه الاحتمالية تكون بمعدل % 2 الي % 9 اذا كان الشق علوي ، أما اذا كان الشق سفلي يكون المعدل أقل بكثير و هو % 0.2 الي % 0.9 . و لكن ما هي الأسباب التي تؤدي الي ذلك ؟ 


أسباب حدوث تمزق لندب الولادة القيصرية : هي ان يكون الندب ضعيف بسبب :

- حدوث أخطاء أثناء العملية مثل : عدم قرب و تكيف حواف الجرح ، اعاقة تخيطه بسبب خروج بطانة الرحم الداخلية في الجرح ، لم يحدث وقف للنزيف بطريقة صحيحة و كافية أثرت علي التئامه بشكل طبيعي و أصبح ضعيف .

- حدوث اصابة للجرح بالعدوي بعد العملية .

- حدوث التحام للمشيمة بالجرح فأدي لتآكل الندب .

- اذا كان الشق علوي أي  في الجزء العلوي من الرحم سيتأخر التئامه ، لأن الجزء العلوي من الرحم يختلف عن الجزء السفلي في أنه ينقبض و ينبسط أثناء الولادة فهو المسئول عن نزول الطفل .

- تكرار الحمل كثيرا قد يؤدي الي تمزق الندب .

- انتفاخ الرحم الزائد لاحتوائه علي توام أو مياه زائدة حول الطفل .


و الآن ننتقل لموضوع هام وهو تساؤل بعض النساء : هل تستطيع اجراء الولادة الطبيعية بعد القيصرية ؟ 
الاجابة نعم تستطيع ، و لكن هناك بعض الشروط الواجب توافرها حتي يمكن ذلك ، علي الرغم من أنه اذا قامت المرأة ب ولادة قيصرية فالأغلب أنها ستكمل باقي الولادات القادمة عن طريق ولادة قيصرية ، لكن من الممكن ان تلد طبيعيا إذا توافرت الشروط التالية : 


شروط واجب توافرها اذا ارادت المرأة الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية (VBAC) :

- عدم وجود سبب دائم يؤدي الي اجراء الولادة القيصرية مثل ضيق الحوض بدرجات كبيرة ، أو عدم تناسب حجم رأس الطفل مع حجم حوض المرأة .

- عدم وجود أكثر من ولادة واحدة سابقة تمت قيصريا عن طريق الشق السفلي .

- ان تكون 

فترة النفاس السابقة طبيعية لم يحدث بها أية مضاعفات .


- عدم الاحساس بألم عند الضغط علي الندب السابق .


- أن يكون نزول الطفل برأسه طبيعيا دون وجود أي شئ يعيق مسار نزوله .


- عدم وجود أي مضاعفات أثناء الولادة ، أو وجود أمراض طبية لدي المرأة .


- اذا ولدت المرأة طبيعيا أولا ثم قامت باجراء 

الولادة القيصرية بعد ذلك ، فذلك يرفع من فرصها في القيام بالولادة الطبيعية في المرة القادمة .


في النهاية سنترك لكم فيديو ملخص لهذا الموضوع ، و يحتوي أيضا علي كيفية اجراء العملية القيصرية :





ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

إعلان في أسفل التدوينة

إتصل بنا

نموذج الاتصال

الاسم

بريد إلكتروني *

رسالة *